Bula de Carfilzomibe

Zyxomib, também chamado carfilzomibe, é um inibidor do proteassoma. Os proteassomas desempenham um
papel importante na função e no crescimento celular por degradarem proteínas que estão danificadas ou que não
são mais necessárias. Zyxomib bloqueia os proteassomas, o que pode levar a um excesso de proteínas dentro
das células. Em algumas células, Zyxomib pode causar morte celular, especialmente em células cancerosas,
porque essas têm uma maior probabilidade de conter uma maior quantidade de proteínas anormais
Zyxomib pode ser prescrito isoladamente, em combinação com lenalidomida e dexametasona, em combinação
com dexametasona e daratumumabe ou somente com dexametasona. A lenalidomida, a dexametasona e o
daratumumabe são outros medicamentos usados no tratamento do mieloma múltiplo.

ciclo de 28 dias.
Quando Zyxomib, é administrado isoladamente ou com lenalidomida e dexametasona, as doses nos dias 8 e 9 de
cada ciclo não serão administradas a partir do ciclo 13 em diante.
A dose será calculada com base no seu peso corpóreo e na sua estatura (área de superfície corporal). Um
profissional de saúde determinará a dose de Zyxomib,, um pó liofilizado para solução injetável, que você
receberá. Se tolerado a dose deverá ser aumentada para 27 mg/m2 no dia 8 do ciclo 1 como monoterapia ou para
uma dose máxima de 56 mg/m2 na terapia combinada com dexametasona isolada.
A maioria dos pacientes irá receber tratamento até que sua doença progrida (piore). No entanto, o tratamento
com Zyxomib, também poderá ser interrompido se você experimentar efeitos colaterais que não possam ser
adequadamente tratados.
Se você tiver quaisquer dúvidas sobre o uso de Zyxomib, pergunte ao seu médico
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Se você perder uma dose de Zyxomib, entre em contato com seu médico, que irá orientá-lo sobre quando você
deverá agendar as próximas doses. Siga a prescrição exatamente como seu médico orientá-lo.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Como todos os medicamentos, Zyxomib pode causar efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os
apresentem. Entre em contato com seu profissional de saúde caso você apresente qualquer um dos seguintes
efeitos colaterais ou se você notar qualquer outro efeito colateral não descrito nesta lista.
Condições com as quais você precisa ter cautela
Zyxomib,pode piorar algumas condições ou causar efeitos colaterais graves, incluindo complicações com risco
de vida. Informe ao seu médico ou enfermeiro o mais rápido possível se você apresentar qualquer um destes
sintomas:
• Dores no peito, falta de ar ou inchaço nos pés, que podem ser sintomas de problemas cardíacos;
• Dificuldade de respirar, incluindo falta de ar em repouso ou durante uma atividade física ou tosse
(dispneia), respiração ofegante e chiado no peito que podem ser sinais de toxicidade nos pulmões;
• Pressão sanguínea muito alta, dor no peito muito intensa, dor de cabeça muito intensa, confusão mental,
visão embaçada, náusea e vômitos ou ansiedade intensa, que podem ser sinais de uma condição chamada
de crise hipertensiva;
• Falta de ar durante as atividades realizadas diariamente ou no repouso, batimentos cardíacos irregulares,
pulso acelerado, cansaço, tontura e desmaios, que podem ser sinais de uma condição conhecida como
hipertensão pulmonar;
• Inchaço nos tornozelos, pés e mãos; perda do apetite; redução do volume urinário ou exames de sangue
anormais, que podem ser sintomas de problemas renais ou insuficiência renal;

• Um efeito colateral chamado síndrome de lise tumoral, que pode ser causado pela rápida destruição das
células tumorais e resulta em exames de sangue anormais e também pode causar batimentos cardíacos
irregulares ou insuficiência renal;
• Febre, calafrios ou tremores, dores nas juntas, dores musculares, vermelhidão ou inchaço da face, dos
lábios, da língua e/ou garganta, o que pode causar dificuldade em respirar ou engolir (angioedema),
fraqueza, falta de ar, pressão baixa, desmaio, aperto no peito ou dor no peito podem ocorrer como reação
à infusão;
• Sangramentos ou hematomas anormais, tal como um corte que demora mais do que o usual para parar de
sangrar; ou sangramento interno, como tossir sangue, vômitos com sangue, fezes escuras ou com sangue
vermelho vivo; ou sangramento no cérebro levando a uma dormência súbita ou paralisia em um lado da
face, pernas ou braços, dor de cabeça severa repentina ou problemas em enxergas ou dificuldades em falar
ou engolir;
• Dor ou inchaço na perna ou no braço (o que poderia ser um sintoma de coágulos sanguíneos nas veias
profundas da perna ou do braço), dor no peito, ou falta de ar (o que pode ser um sintoma de coágulo
sanguíneo nos pulmões);
• Pele e olhos amarelados (icterícia), dor e aumento do volume, náusea ou vômito, os quais podem ser
sintomas de problemas no fígado incluindo insuficiência hepática. Se você já teve hepatite B, o tratamento
com Zyxomib, pode causar a reativação da hepatite B;
• Sangramento, hematoma, fraqueza, confusão mental, febre, náusea, vômitos e diarreia e insuficiência
renal, que podem ser sinais de uma condição sanguínea chamada de microangiopatia trombótica;
• Dores de cabeça, confusão mental, convulsões (ataques), perda visual e pressão alta (hipertensão), que
podem ser sintomas de uma condição neutológica conhecida como síndrome da encefalopatia posterior
reversível (SEPR).
• Visão turva ou dupla, perda de visão, dificuldade em falar, fraqueza no braço ou na perna, alteração na
maneira de andar, problemas no equilíbrio, dormência persistente, diminuição da sensação ou perda da
sensação, perda de memória ou confusão que podem ser sintomas de uma infecção do sistema nervoso
central conhecida como leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP).
Outros efeitos colaterais incluem:
Efeitos colaterais muito comuns (ocorrem em mais de 10% dos pacientes que usam este medicamento):
• Infecção pulmonar séria (pneumonia);
• Infecção do trato respiratório (infecção das vias aéreas);
• Tosse, que poderia incluir sensação de aperto ou dor no peito, congestão nasal (bronquite);
• Contagem baixa de plaquetas, que pode causar facilidade de aparecimento de hematomas ou
sangramentos (trombocitopenia);
• Contagem baixa de glóbulos brancos, que pode diminuir a habilidade do organismo de lutar contra
infecções e pode estar associada à febre;
• Contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia), que pode causar cansaço e fadiga;
• Alterações em exames de sangue (concentrações baixas de potássio no sangue, aumento da creatinina
sanguínea);
• Redução do apetite;
• Dificuldade para dormir (insônia);
• Dor de cabeça;
• Adormecimento, formigamento ou menor sensibilidade nas mãos e pés;
• Tontura;
• Pressão alta (hipertensão arterial);
• Falta de ar;
• Tosse;
• Diarreia;
• Náusea;
• Constipação;
• Vômitos;
• Dor nas costas;
• Dor nas juntas;
• Dor nas pernas, braços, mãos e pés;
• Espasmos musculares;
• Febre;
• Inchaço das mãos, pés ou tornozelos;

• Sensação de fraqueza;
• Cansaço (fadiga).
Efeitos colaterais comuns (ocorrem em 1% a 10% dos pacientes que usam este medicamento):
• Reação à infusão;
• Insuficiência cardíaca e problemas cardíacos, incluindo batimentos cardíacos rápidos, fortes ou
irregulares;
• Infarto;
• Problemas renais, incluindo insuficiência renal;
• Coágulos nas veias (trombose venosa profunda);
• Sensação de calor;
• Coágulo nos pulmões (embolia pulmonar);
• Líquido nos pulmões (edema pulmonar);
• Chiado no peito;
• Infecções sérias, incluindo infecção no sangue (septicemia);
• Infecção pulmonar;
• Problemas no fígado, incluindo um aumento nas concentrações de enzimas hepáticas no sangue;
• Sintomas semelhantes aos da gripe (influenza);
• Reativação do vírus da varicela (shingles) que pode causar uma erupção na pele e dor (herpes zoster)
• Infecção do trato urinário (infecção das estruturas que transportam a urina);
• Dor de garganta;
• Inflamação do nariz e da garganta;
• Coriza, congestão nasal ou espirro;
• Infecção por vírus;
• Infecção do estômago e intestino (gastroenterite);
• Alterações em exames de sangue (concentrações baixas de sódio, magnésio, proteína, cálcio ou fosfato
no sangue, concentrações elevadas de cálcio, ácido úrico, potássio, bilirrubina e proteína C reativa no
sangue, aumento do açúcar no sangue);
• Desidratação;
• Ansiedade;
• Sensação de confusão;
• Visão embaçada;
• Catarata;
• Pressão sanguínea baixa (hipotensão);
• Sangramento nasal;
• Mudança na voz ou rouquidão;
• Dor no estômago;
• Indigestão;
• Dor de dente;
• Manchas vermelhas na pele;
• Dor no osso, no músculo ou no peito;
• Fraqueza muscular;
• Dores musculares;
• Coceira na pele;
• Vermelhidão na pele;
• Sudorese aumentada;
• Dores;
• Dor, vermelhidão, inchaço, irritação ou desconforto no local da infusão;
• Ruído nos ouvidos (zumbido);
• Sensação geral de indisposição ou desconforto;
• Calafrios
Efeitos colaterais incomuns (ocorrem em 0,1% a 1% dos pacientes que usam este medicamento):
• Sangramento nos pulmões;
• Inflamação do colon causada por uma bactéria chamada Clostridium difficile.
• Choque séptico (uma forma grave de infecção)
• Reações alérgicas a Zyxomib;
• Falência de múltiplos órgãos;

• Fluxo sanguíneo reduzido para o coração;
• Sangramento no cérebro;
• Derrame;
• Dificuldade em respirar, respiração rápida e/ou pontas dos dedos e lábios ligeiramente azuis (síndrome
de insuficiência respiratória aguda);
• Inchaço do revestimento do coração (pericardite), os sintomas incluem dor atrás do osso do peito, por
vezes, se espalhando para o pescoço e ombros e às vezes com febre;
• Acúmulo de líquido no revestimento do coração (derrame pericárdico), os sintomas incluem sensação de
dor ou pressão no peito e falta de ar;
• Bloqueio do fluxo da bile para o fígado, que pode causar coceira na pele, pele amarelada (icterícia), urina
escura e fezes esbranquiçadas;
• Sangramento no estômago e intestinos;
• Perfuração do sistema digestivo;
• Infecção do fundo dos olhos (infecção por citomegalovírus);
• Reativação da hepatite B (inflamação viral do fígado);
• Obstrução intestinal;
• Inflamação do pâncreas.
Se qualquer dos efeitos colaterais se tornar sério, ou se você notar qualquer efeito colateral não listado nesta
bula, por favor, informe ao seu médico ou enfermeiro imediatamente.
Atenção: este produto é um medicamento que possui uma nova indicação no país e, embora as pesquisas
tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem
ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, notifique os eventos adversos pelo
Sistema VigiMed.
9. QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
Como este medicamento será administrado por um médico ou enfermeira é improvável que você receberá uma
quantidade maior do que a indicada.
Não há antídotos específicos conhecidos para serem usados quando uma dose muito grande de carfilzomibe é
administrada (overdose). Em caso de overdose, você deve ser monitorado, especialmente para os efeitos

Zyxomib está contraindicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao carfilzomibe ou a qualquer
outro componente da fórmula do produto.
Categoria D para gravidez: Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem
orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Advertências e Precauções
Antes de administrar Zyxomib, seu médico precisa saber se você tem algum dos problemas listados abaixo.
Converse com seu médico se alguma das condições abaixo se aplicar a você, antes de fazer uso de Zyxomib.
Você pode precisar fazer exames adicionais para checar se seu coração, rins e fígado estão funcionando

adequadamente.
• Problemas cardíacos, incluindo história de dor no peito (angina), infarto, batimentos cardíacos irregulares
(arritmia), pressão arterial alta ou se você já tomou remédios para o coração;
• Problemas pulmonares, incluindo história de falta de ar em repouso ou quando você faz alguma atividade
física (dispneia);
• Problemas renais, incluindo insuficiência renal ou realização de diálise;
• Problemas no fígado, incluindo história de hepatite, gordura no fígado, ou se você já foi informado que
seu fígado não funciona adequadamente;
• Sangramentos anormais, incluindo hematomas, sangramentos com pequenos traumas, tal como um corte
que demora mais do que o normal para parar de sangrar, ou sangramento interno, tais como tosse com
sangue, vômitos com sangue, fezes escuras, ou sangue vermelho vivo nas suas fezes, ou sangramento no
cérebro levando a uma dormência súbita ou paralisia em um lado da face, pernas ou braços, dor de cabeça
severa repentina ou problemas em enxergas ou dificuldades em falar ou engolir. Isto pode indicar que
você tenha um número baixo de plaquetas (células que ajudam o sangue a coagular);
• Dor na perna (que pode ser um sintoma de coágulos de sangue nas veias profundas da perna), dor no peito
ou falta de ar (o que pode ser um sintoma de coágulos de sangue nos pulmões);
• Qualquer outra doença importante pela qual você já tenha sido hospitalizado ou já tenha recebido
medicação.
Este medicamento pode aumentar o risco de alteração grave nos seus batimentos cardíacos, que pode ser
potencialmente fatal (morte súbita).
Não tome este medicamento se você tiver uma alteração no coração chamada síndrome congênita de
prolongamento do intervalo QT (ou síndrome de QT longo) ou se você já teve algum episódio de ritmo
cardíaco anormal, porque pode ser perigoso e provocar alterações do ritmo do coração, inclusive com
risco de morte.
Avise seu médico se você tiver bradicardia (diminuição da frequência cardíaca), insuficiência cardíaca ou
outras doenças do coração, ou se você souber que tem baixos níveis de potássio ou de magnésio no
sangue. Avise seu médico se você estiver utilizando outros medicamentos, especialmente medicamentos
que causam prolongamento do intervalo QT (alteração do ritmo do coração no eletrocardiograma),
medicamentos para arritmia (para corrigir o ritmo do coração) ou medicamentos diuréticos
(medicamentos para eliminar água do corpo).
Você deve ter cautela se apresentar certos sintomas enquanto estiver recebendo Zyxomib, para reduzir o risco de
quaisquer problemas. Vide item “4. Quais os males que este medicamento pode me causar?” para ver a lista
completa dos possíveis efeitos colaterais.
Seu médico irá examinar você e rever seu histórico médico completo. Você será cuidadosamente observado
durante o tratamento. Antes de iniciar o uso de Zyxomib, e durante todo o tratamento, você irá realizar exames de
sangue para verificar se você tem células sanguíneas suficientes e se seu fígado e rins estão funcionando
adequadamente. Antes de receber Zyxomib,, seu médico vai assegurar que você esteja recebendo líquidos em
quantidade suficiente.
Este medicamento pode causar danos ao fígado. Por isso, seu uso requer acompanhamento médico estrito e
exames laboratoriais periódicos para controle.
Você deve ler a bula de todos os medicamentos que você estiver usando em combinação com Zyxomib, para
conhecer as informações relacionadas a eles.
Outros medicamentos e Zyxomib
Informe ao seu médico o nome de todos os medicamentos que você estiver tomando, que tomou recentemente
ou que poderá fazer uso no futuro. Isso inclui qualquer medicamento obtido sem receita médica, como vitaminas
ou medicamentos a base de ervas.
Informe ao seu médico ou enfermeira se você está fazendo uso de medicamentos utilizados para prevenir a
gravidez, tais como contraceptivos orais ou outros contraceptivos hormonais uma vez que estes podem não ser
adequados para uso com Zyxomib.

Gravidez, amamentação e contracepção
Para mulheres utilizando Zyxomib, este medicamento não deve ser usado se você estiver tentando
engravidar ou se estiver grávida. O tratamento com Zyxomib, não foi avaliado em mulheres grávidas.
Enquanto estiver tomando Zyxomib,, e por 6 meses após o término do tratamento, você deve usar um método
anticoncepcional confiável para assegurar que você não engravide.
É importante que você informe ao seu médico se você estiver grávida ou estiver pensando em engravidar. Se
você engravidar enquanto estiver tomando Zyxomib,, notifique seu médico imediatamente.
Se você estiver amamentando, você não deve tomar Zyxomib, Não se sabe se Zyxomib, passa para o leite
materno em seres humanos. É importante que você informe ao seu médico se estiver amamentando ou planejando
amamentar.
Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano. O uso deste medicamento no período da
lactação depende da avaliação e do monitoramento do médico ou do cirurgião-dentista.
Para homens utilizando Zyxomib- enquanto estiver usando o Zyxomib, e por 90 dias após o término do
tratamento, você deve utilizar um método contraceptivo confiável, tal como um preservativo, para garantir que
sua parceira não ficará grávida. Você deve informar ao seu médico ou enfermeira sobre métodos confiáveis
contraceptivos.
Se a sua parceira engravidar enquanto você estiver usando Zyxomib, ou dentro de 90 dias após o término do
tratamento, informe o seu médico ou enfermeira imediatamente.
Categoria D para gravidez: Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem
orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Dirigir veículos e operar máquinas
Pacientes sendo tratados com Zyxomib, podem apresentar fadiga, tontura, desmaio ou, também e queda da
pressão sanguínea. Isso pode prejudicar sua habilidade de dirigir veículos e operar máquinas. Se você
apresentar esses sintomas, você não deve dirigir veículos ou operar máquinas.
Informe ao seu médico se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

pode me causar?”.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.

Os frascos fechados de Zyxmib devem ser armazenados sob refrigeração (2°C a 8°C) na embalagem original
para serem protegidos da luz direta.
Os frascos-ampola de Zyxmib não contêm preservantes antimicrobianos e devem ser usados uma única vez.
Técnicas apropriadas de assepsia devem ser observadas durante seu preparo.
Qualquer medicamento não usado ou material residual deve ser descartado de acordo com as exigências locais.
O tempo entre a reconstituição e a administração não deve exceder 24 horas. Armazene a solução reconstituída
no frasco-ampola, seringa ou bolsa para líquido intravenoso refrigeradas (2°C a 8°C) por até 24 horas ou em
temperatura ambiente (15°C a 30°C) por até 4 horas.
Zyxmib é um pó liofilizado para solução injetável, estéril, branco a esbranquiçado.
Após a reconstituição, mantenha a solução em temperatura ambiente por até 4 horas ou refrigerada por
até 24 horas.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Zyxomib, foi prescrito por um médico e será administrado por um médico ou outro profissional de saúde.
Zyxomib poderá ser infundido em sua veia uma vez por semana durante 3 semanas, seguidas por uma semana
sem administração. Zyxomib, poderá ser infundido em sua veia duas vezes por semana em 2 dias seguidos a
cada semana, durante 3 semanas, seguidas por 1 semana sem a administração de Zyxomib. Cada período de 28
dias é considerado um ciclo de tratamento. Isso significa que Zyxomib, será administrado nos dias 1,8 e 15 para